| 1 | Cięcie cesarskie planowe i ze wskazań nagłych (w tym 4 dób pobytu) | TAK | 3600*** |
| 2 | Doba pobytu chorego noworodka w podstawowym standardzie (+ 4 doby pobytu) | TAK | 120 |
| 3 | Doba pobytu zdrowego noworodka w podstawowym standardzie (+ 4 doby pobytu) | TAK | 60 |
| 4 | Indywidualna opieka położnej w czasie porodu | NIE | 600 |
| 5 | Poród drogami natury w podstawowym standardzie (+ 2 doby pobytu) | TAK | 2600 |
| 6 | Zapis KTG | TAK | 25 |
| 7 | Znieczulenie porodu na życzenie pacjentki (zewnątrzoponowe) | NIE | 600 |
| 8 | Badania podstawowe USG - stawy biodrowe do 1 roku życia | TAK | 90 |
| 9 | Badania podstawowe USG - stawy biodrowe do 1 roku życia z konsultacją lekarza pediatry | TAK | 110 |
| 10 | Badania podstawowe USG - przezciemiączkowe do 1 roku życia | TAK | 55 |
| 11 | Badania podstawowe USG - przezciemiączkowe do 1 roku życiaz konsultacją lekarza pediatry | TAK | 110 |
| 12 | Badania podstawowe USG - jama brzuszna noworodków, niemowląt i dzieci | TAK | 90 |
| 13 | Badania podstawowe USG - jama brzuszna noworodków, niemowląt i dzieci z konsultacją lekarza pediatry | TAK | 110 |
|