| |
 Schorzenie: Kamica żółciowa  Specjalizacja: CHIRURGIA OGÓLNA |
 Opis choroby:
Kamica żółciowa należy do najczęściej występujących chorób jamy brzusznej. Częstość jej występowania wzrasta z wiekiem, występuje pięciokrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Kamienie powstają w pęcherzyku żółciowym wskutek wytrącania się złogów cholesterolu, bilirubiny i barwników żółciowych. Znacznie rzadziej powstają w przewodach łączących wątrobę i pęcherzyk żółciowy z dwunastnicą - tzw. drogach żółciowych. |
Objawy:
W większości przypadków kamica żółciowa przebiega bezobjawowo i nie wymaga leczenia. Typowe dolegliwości to epizody silnego bólu zlokalizowanego pod prawym łukiem żebrowym, którym mogą towarzyszyć nudności i wymioty. Kamica pęcherzyka żółciowego może dawać szereg powikłań typu:
- przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka
- wodniak lub ropniak pęcherzyka
- przedziurawienie pęcherzyka
- kamica dróg żółciowych
Powikłaniom tym może towarzyszyć gorączka, zażółcenie powłok, silne bóle, objawy zapalenia otrzewnej. Powikłania kamicy żółciowej są wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej.
|
Metody leczenia:
Objawowa kamica żółciowa wymaga leczenia operacyjnego.
Operacja kamicy pęcherzyka żółciowego polega na usunięciu pęcherzyka zawierającego złogi i odbywa się w znieczuleniu ogólnym (narkozie). Aktualnie metodą operacyjną z wyboru jest operacja laparoskopowa, zdecydowanie mniej obciążająca od operacji klasycznej. Chirurg wykonuje cztery niewielkie nacięcia powłok brzucha o długości od 0,5 do 1 cm, wprowadza odpowiednie instrumenty i operuje patrząc na monitor telewizyjny, gdzie przekazywany jest obraz z brzucha. Zalety laparoskopii to krótki 2-3 dniowy pobyt w szpitalu, zdecydowanie mniejsze dolegliwości bólowe w okresie pooperacyjnym oraz krótki czas rekonwalescencji - zwykle po 2 tygodniach pacjent nie pamięta o tym, że był operowany. Niestety nie każdy pęcherzyk udaje się zoperować laparoskopowo. U około 2% pacjentów istnieje konieczność zamiany operacji laparoskopowej na klasyczną. Ma to miejsce w razie stwierdzenia nieprawidłowości anatomicznych, nacieku zapalnego, obecności licznych zrostów czy podejrzenia o proces nowotworowy. Operacja klasyczna wydłuża pobyt pacjenta w szpitalu do 7-8 dni, a okres rekonwalescencji do miesiąca.
Leczenie kamicy dróg żółciowych polegające na usunięciu złogów i odblokowaniu odpływu żółci, w warunkach Oddziału Chirurgii Ogólnej również jest zabiegiem małoinwazyjnym. Zabieg ECPW jest zabiegiem endoskopowym - przez usta, gardło, przełyk, żołądek - do dwunastnicy wprowadza się giętki aparat (rodzaj sondy) z optyką zwany fiberoskopem. Odszukuje się ujście dróg żółciowych w dwunastnicy oraz podaje kontrast celem uwidocznienia złogów, które następnie usuwa się specjalnym koszyczkiem. Cały zabieg odbywa się w znieczuleniu dożylnym i miejscowym gardła i jest zupełnie niebolesny, a pacjent może opuścić oddział po kilkugodzinnej obserwacji.
W razie niepowodzenia zabiegu ECPW alternatywą pozostaje operacyjne usunięcie złogów z dróg żółciowych.
|
Wymagane badania:
USG brzucha, RTG klatki piersiowej, EKG, badania laboratoryjne -grupa krwi, morfologia, koagulogram, mocznik, cukier, bilirubina, transaminazy, jonogram, mocz -badanie ogólne. Jak do każdego planowego zabiegu wskazane jest szczepienie przeciwko żółtaczce.
|
| | | | | | |
e-mail
Świadczenia odpłatne
